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2020军队文职临床医学知识:临床专业易错题解析

2020-06-28 09:05:40 来源:中公山西省基层公职考试网

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1. 女,20岁。头晕、乏力3个月,加重1周。近期月经量多。查体:四肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(一),肝脾未触及。血常规:血红蛋白50g/L,血细胞1.5×109/L,中性0.20,淋巴0.80,网织红细胞0.001,血小板11×109/L。最可能的诊断是:

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

 

2. 治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是:

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

 

3. 霍金淋巴瘤最典型的临床表现是:

A.发热

B.面色苍白

C.无痛性淋巴结肿大

D.肝脾肿大

 

4. 男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫瘢,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下为触及,肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。首选考虑最可能的临床类型是:

A.单纯型

B.肾型

C.Schonlein型

D.Henoch型

 

5. 成年患者,输血100ml后,突然寒战,恶心呕吐,头痛心悸,剧烈腰痛,血压下降等,可诊断为:

A.发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

 

6. 男。63岁皮肤黏膜散在出血点10天。既往肝硬化病史多年。给于输注新鲜冰冻血浆治疗。输注开始后20分钟,患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现。此时正确的处理措施是:

A.停止输注

B.换一袋血浆输注

C.减慢输注速度,并给于抗组胺药物治疗

D.减慢输注速度,并给于肾上腺素治疗

1.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是内科学血液系统中再生障碍性贫血的诊断。患者血细胞三系明显减少,网织红细胞0.001<0.01,淋巴细胞比例增加,可诊断为再生障碍性贫血,胸骨压痛(-),与急性白血病鉴别。

 

2.【参考答案】B。中公解析:本题考察的是内科学血液系统中白血病的治疗。治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案。VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药CHOP方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;COPP是为霍奇金淋巴瘤的化疗方案,现已被ABVD方案取代为首选方案。

 

3.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是内科学血液系统中霍奇金淋巴瘤的表现。霍奇金淋巴瘤(HL)最典型的临床表现是无痛性淋巴结肿大(C对)。发热、体重减轻是霍奇金淋巴瘤常见的全身症状;面色苍白为贫血表现,可见于淋巴瘤、急性白血病、营养不良等患者;肝脾肿大可见于晚期淋巴瘤、急性白血病、门静脉高压等疾病;发热、体重减轻、面色苍白、肝脾肿大均不具有特异性。

 

4.【参考答案】D。中公解析:本题考查的是内科学血液系统中过敏性紫癜的临床表现。男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天(符合腹型过敏性紫癜的临床症状)。查体:四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛(符合腹型过敏性紫癜的临床症状),无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。根据以上所述的临床资料,该患者最可能的临床类型是腹型过敏性紫癜即Henoch型。单纯型(A错)过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,无腹痛等消化道症状。肾型(B错)过敏性紫癜病情最为严重,可出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿高血压等症状。Schonlein型(D错)即关节型过敏性紫癜可有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。

 

5.【参考答案】D。中公解析:本题考查的是内科学血液系统中输血的不良反应。成年患者,输血100ml后,突发寒战、高热,恶心、呕吐,头痛、心悸,剧烈腰痛,血压下降等,可诊断为溶血反应(D对)。溶血反应典型的症状为病人输入少量血型不合的血后,突发寒战、高热、腰背酸痛、头痛、血压下降、休克等症状,随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。需注意:剧烈腰背疼痛合并血压下降一般提示发生溶血反应。发热反应(A错)血压多无变化,一般也不出现腰背酸痛。过敏反应(B错)表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。细菌污染反应(C错)也会出现寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等表现,但发生率不高,且一般不会出现剧烈腰痛。

 

6.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是内科学血液系统中输血不良反应的治疗。患者给予输注新鲜冰冻血浆治疗,输血开始后20分钟,出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现,发生过敏反应,此时可采取需减慢输注速度,并给于抗组胺药物治疗(C对D错)缓解。停止输血(A错)多适用于过敏反应重者(全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等)。换一袋血浆输注(B错)不能避免过敏反应的发生。

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